Укол иммуноглобулина после укуса клеща

Способ применения и дозы

Запрещается вводить препарат внутривенно!Иммуноглобулин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в наружную поверхность бедра.

Перед инъекцией ампулу с препаратом выдерживают в течение 2 часов при комнатной температуре (20 ± 2 °С). Вскрытие ампул и процедуру введения осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие не разбивающихся хлопьев), при нарушении температурного режима хранения.

Доза препарата для профилактики или лечения рассчитывается по объему в зависимости от массы тела пациента.

ПрофилактикаС целью профилактики препарат вводят внутримышечно однократно из расчета 0,1 мл на 1 кг массы тела.

Таблица профилактических дозировок иммуноглобулина против КЭ

 Введение после укуса клеща

Препарат следует вводить в возможно более ранние сроки с момента предполагаемого заражения, не позднее 4-го дня после укуса клеща.С целью экстренной профилактики препарат вводят в разовой дозе не привитым против клещевого энцефалита или получившим неполный курс вакцинации, отмечавшим присасывание клещей в эндемических районах, а также при подозрении на лабораторное заражение вирусом КЭ.

В случаях повышенного риска заражения (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей) препарат вводят в разовой дозе и привитым пациентам. Детям до 12 лет , 1 мл, 12-16 лет , 2 мл, старше 16 лет , 3 мл.В случае нового укуса клеща возможно повторное применение препарата в той же дозе через один месяц после первого введения.

Введение до укуса клещаПрепарат возможно применять перед вероятным контактом с вирусом клещевого энцефалита , укусом в эндемическом районе (предэкспозиционная профилактика). Защитное действие проявляется через 24-48 часов и продолжается около 4 недель. Для сохранения иммунологической защиты в случае опасности заражения рекомендуется повторить введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита через 4 недели.

ЛечениеС лечебной целью иммуноглобулин вводят в возможно более ранние сроки после начала заболевания в различных дозировках в зависимости от массы тела и клинической формы инфекции, тяжести течения и периода болезни.Пациентам со стертой и абортивной формами КЭ (лихорадочные формы инфекции) иммуноглобулин вводят ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела на протяжении 3-5 дней до регресса общеинфекционных симптомов (улучшение общего состояния, исчезновение лихорадки). Курсовая средняя доза для взрослого составляет не менее 21 мл препарата.

При менингеальной форме КЭ препарат применяется ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела два раза в сутки с интервалом 10-12 часов в течение не менее 5 дней до улучшения общего состояния пациента по объективным показателям (исчезновение лихорадки, регресс общеинфекционных симптомов, стабилизация или уменьшение менингеальных симптомов). Курсовая средняя доза иммуноглобулина для взрослого составляет не менее 70 мл.

Пациентам с очаговыми формами клещевого энцефалита в зависимости от тяжести течения заболевания препарат вводят ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела 2-3 раза в сутки с интервалом 8-12 часов на протяжении не менее 5-6 дней до снижения температуры и стабилизации неврологических симптомов. Курсовая средняя доза для взрослого составляет в среднем от 80 до 130 мл иммуноглобулина.

При крайне тяжелом течении заболевания разовая доза препарата может быть увеличена до 0,15 мл/кг массы тела.Если пациентам с менингеальной и очаговыми формами КЭ по каким-либо причинам в лихорадочной стадии заболевания специфическая терапия не проводилась, возможно введение иммуноглобулина на стадии апирексии острого периода болезни на протяжении 5-6 дней в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела каждые 10-12 часов.

В случае двухволнового течения клещевого энцефалита препарат применяют повторно по схеме лечения менингеальной или очаговой форм в зависимости от характера клинических проявлений.

Чем опасен укус

Каждый человек знает, что укус клеща довольно опасен, однако чем? Многие насекомые приносят различные недуги. Наиболее страшными среди них считаются энцефалит и Каждый понимает, что не все клещи переносят данные недуги, но определить, какое насекомое больное, а какое нет, можно лишь в лабораториях. Наиболее опасными считаются европейский лесной и таежный виды. Они больших размеров и питаются кровью, а в качестве жертв часто выбирают не животных, а людей.

Первые клещи появляются уже в апреле месяце. Более активны они (а значит, необходимо соблюдать меры безопасности) в период с мая до начала июля. В начале осени изредка фиксируются нападения клещей. Жертву насекомые могут обнаружить на расстоянии 10 м. Как правило, они нападают с травинок или кустов, высота которых редко достигает 50 см. Они любят влажные места, где нет особой тени, а также где имеется густая трава. Как правило, больше всего они предпочитают находиться на опушках лесов, в заросших тропинках и в оврагах. Клещи сверху не нападают. Именно поэтому не стоит бояться ходить под деревьями. Нужно заметить, что если насекомое человек обнаружил на голове, то оно приползло снизу, в поисках более подходящего места, где можно укусить.

Что собой представляют препараты иммуноглобулина

Иммуноглобулин — не что иное, как белки, являющие собой составную часть кровяной сыворотки человека, да и всех представителей теплокровных.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита

Эти выделенные белки несут в себе защитные антитела с определёнными титрами к необходимой инфекции, в нашем случае — к энцефалиту. Их способность разрушать вирус и работать против его активности лежит в принципе как экстренной профилактики — то есть необходимости сделать укол при укусе инфицированного клеща в течение следующих 4 суток, так и в комплексе специфической терапии, особенно с тяжёлым течением.

Антитела, входящие всего в 1 мл иммуноглобулиновой сыворотки, способны нейтрализовать около 50 тысяч доз опасного вируса!

Можно встретить старое название — гамма-глобулин, но в современной медицине предпочли уточнить, что иммуноглобулин есть наиболее ценная часть гамма-глобулинов, поэтому за ними и закрепилось сегодняшнее название, хотя по сути это общее понятие.

• Иммуноглобулиновые белки получают из донорского материала животных и человека, которые либо переболели энцефалитом, либо специально были привиты вакциной с ослабленными фракциями вируса.
• В случае с человеческим донорством, кандидатов строго проверяют и исследуют на возможное носительство вирусами ВИЧ и гепатитов. И только при отрицательных показателях делают забор, чтобы после того, как поставят укол, не внести с препаратом носителей этих инфекций.
• Препарат иммунной сыворотки представляет собой прозрачную, слегка желтоватую с перламутровым переливом жидкость. Мелкий сероватый осадок, если встряхнуть ампулу, обязан рассеяться. Но если наблюдается осадок в виде крупных хлопьев и после встряхивания никуда не девается — введение препарата отменяется, он уже не годен.
• Храниться ампулы обязаны при температурном режиме от +2 до +8 градусов в сухом месте, если условия нарушаются, средство считается испорченным.
• Перед инъекцией ампулу выдерживают пару часов при комнатной температуре, и только после того, как жидкость нагреется, вводят пациенту в ягодичную мышцу либо в верхнюю зону бедра.

Важно! Поскольку это белковая фракция, то возможны у некоторых людей бурные проявления аллергии. Поэтому укол ставит только медработник и в дальнейшем наблюдает за пациентом не меньше часа! Самостоятельные инъекции недопустимы! .

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита экстренная профилактика при укусе клеща

Клещевой энцефалит считается одной из самых опасных инфекций для здоровья человека из тех, что переносятся клещами. Патология распространена на большой территории Евразии, в том числе в странах Центральной и Восточной Европы. Методы неспецифической профилактики, которые базируются на уничтожении клещей акарицидными средствами, не могут иметь широкого распространения из-за загрязнения среды химикатами и к тому же они дают лишь временный эффект.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита введенный после укуса паразитарного членистоногого в большинстве случаев гарантирует защиту от болезни или способствует более легкому течению при заражении инфекцией. Но его можно рассматривать только как препарат «отчаяния», который используется ограниченно в качестве экстренной профилактики. Надежную защиту обеспечивает только вакцинация.

Для чего нужен иммуноглобулин

Каждый, кто подвергся нападению клещей, может заразиться клещевыми инфекциями через укус и заболеть. Поэтому всем пострадавшим необходимо проводить немедленную диагностику и назначать профилактическое лечение.

Иммуноглобулин человека – это активная в иммунном плане фракция человеческой сыворотки крови, которая содержит антитела к вирусу клещевого энцефалита. Средство прерывает жизненный цикл вируса на этапе инфицирования и не дает ему размножаться. Биологически активные молекулы иммуноглобулина узнают, связывают и выводят антиген из организма.

1 мл сыворотки, содержащей иммуноглобулины, связывает от 600 до 60 тыс. смертельных доз вируса.

Результативность профилактического действия препарата прямо зависит от сроков его постановки с момента заражения вирусом клещевого энцефалита, дозы и количества антител.

Когда применять иммуноглобулин от клещевого энцефалита

Вводить иммуноглобулин следует в двух случаях:

• когда есть подтверждение, что в клеще содержится вирус клещевого энцефалита,
• до посещения природных очагов инфекции в пик активности кровососов.

Хорошая защита отмечается после введения препарата в 1-е сутки от присасывания паразита. При введении средства на 2-е и 3-и сутки его эффективность падает. Если после инцидента прошло более 96 часов иммуноглобулин человека нельзя вводить на протяжении 28 суток (латентный период клещевого энцефалита). Отсроченное применение пассивной иммунизации не только не предупреждает развитие инфекционного процесса, но и может усугубить течение болезни.

Иммуноглобулин рекомендуется ставить на протяжении первых часов после укуса, когда еще не так много вирусных частиц и клеток, зараженных вирусом. Если вирус попадает внутрь клетки, то становится фактически недоступным для антител, потому что клеточная стенка не пропускает их внутрь. Через 12-18 часов размножившихся вирусных частиц становится уже много, что означает начало заболевания.

Другие препараты для экстренной профилактики клещевого энцефалита

С профилактической целью против энцефалита также назначают йодантипирин. Препарат владеет антивирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием. Он сдерживает проникновение вируса в клетку, повышает иммунитет, мобилизует защитные силы организма за счет выработки интерферона. Может применяться для профилактики энцефалита вместо иммуноглобулина как препарат выбора. К главным достоинствам йодантипирина относят:

• возможность держать его возле себя и принимать по мере необходимости,
• препарат дешевле иммуноглобулина,
• выпускается в форме таблеток,
• для хранения не требует каких-либо условий.

Йодантипирин не рекомендуется совмещать с противоклещевым иммуноглобулином. Его прием целесообразен при обращении пострадавших на поздних сроках (позже 3-4 дней), когда введение иммуноглобулина уже не показано.

Небольшую противовирусную активность в отношении энцефалита имеет римантадин. Профилактический прием начинают сразу после присасывания клеща, но не позже 48 часов. Выпускается в форме таблеток, принимается внутрь после еды. Имеет ряд противопоказаний, после применения возможно обострение хронических заболеваний.

Ни одно средство экстренной профилактики клещевого энцефалита по своей эффективности не может сравниться с вакцинацией и не дает 100% гарантии. Результативность серопрофилактики зависит от дозы вируса, содержащегося в клеще и сроках введения.

not-klop.ru

Стоимость укола иммуноглобулина от клеща

В государственных лечебных учреждениях укол от укуса клеща сделают бесплатно, но при условии, что пострадавший купит и принесет раствор. Бесплатно препарат в госбольницах не предоставляется. Исключением являются только те регионы, где риск получить укус клеща очень высок:

• Сибирь,
• Дальний Восток,
• Урал.

В таких регионах на базе государственных клиник, учебных заведений, СЭС (санэпидстанций) работают специальные прививочные кабинеты, где каждый желающий может сделать инъекцию бесплатно. В Москве стоимость одного укола Иммуноглобулина от укуса клеща варьируется в зависимости от клиники:

Сведения о клещах

Сейчас существует более 40 тыс. видов клещей, большая их часть питается перегнившими травами, другими растениями и более мелкими жуками. Однако есть те, которые предпочитают кровь живого существа. Как правило, клещи эти активны в теплую погоду, они не любят влагу и холод. Заметить насекомое довольно сложно, так как во время укуса оно выделяет особый фермент, который обезболивает кожу. При этом клещ чаще всего поражает те места у человека, которые скрыты под одеждой, а также где кожный покров максимально тонкий. Довольно часто клещей можно найти в локтевых сгибах, на волосистых местах головы, на руках, ногах, а также в паховой области.

Что говорят в РГБ

Администрация РГБ по запросу Ревда-инфо.ру сообщила, что комментировать конкретный случай с заявительницей не имеет права, «в связи с необходимостью соблюдения врачебной тайны и отсутствием информированного согласия от гражданина на разглашение его персональных и медицинских данных». Но в письме за подписью главного врача РГБ Евгения Овсянникова говорится, что «по результатам рассмотрения обращений граждан в контролирующие организации и непосредственно в ревдинскую больницу фактов отказа в предоставлении медицинской помощи, в том числе в связи с укусом клеща, не зарегистрировано».

Евгений Овсянников подтвердил, что основанием для введения иммуноглобулина пострадавшему, действительно, служит лабораторное заключение о зараженности клеща вирусом энцефалита: как того требуют санитарные правила.

Согласно санпинам, пострадавшему в лечебном учреждении должны: удалить клеща, обработать место укуса дезинфицирующим средством, собрать эпидемиологический анамнез (выяснить, где человек был укушен клещом), прививочный анамнез и «при соблюдении требований биологической безопасности обеспечить доставку клеща на исследование».

Меры экстренной профилактики в течение 72 часов с момента укуса принимаются по результатам обследования клеща в случае выявления у него энцефалита или боррелиоза. В первом случае ставится противоклещевой иммуноглобулин, во втором — назначается профилактический курс антибиотиков.

Именно так, заверяет главврач, и помогали в РГБ пациентам «с установленным фактом укуса клеща, что подразумевает наличие присосавшегося клеща на теле человека либо предоставление снятого насекомого». Удаленное насекомое в пластиковой емкости выдавали пациенту и информировали, где можно исследовать паразита.

Читайте здесь, где исследовать клеща и сколько это стоит.

«Было достаточно много граждан, обратившихся в приемное отделение с подозрением на присасывание клеща. При осмотре пациента медицинской сестрой, объект на теле, принятый пациентом за клеща, оказывался либо родинкой, либо папилломой, либо иным кожным выростом, либо маленькой ранкой на теле», — отмечает Евгений Овсянников.

И предупреждает, что иммуноглобулин, в составе которого активные антитела, нейтрализующие вирус энцефалита, имеет противопоказания, может вызвать аллергию и должен использоваться с осторожностью при ряде заболеваний. Кроме того, надо строго соблюдать условия хранения, температурный режим и инструкцию

Риском нарушения «холодовой цепи» при транспортировке ампул объясняется, почему медики не берут на себя ответственность использовать приобретенный пациентом препарат.

Рассказывает пострадавшая

Клещ Екатерину укусил на Каравашке 3 июля — ездили за грибами.

— Почувствовала, что кто-то ползет по животу, подняла футболку — точно, клещ впился, — рассказывает Екатерина. — Сама удалила его — опыт у меня имеется в этом деле, хотя сама ни разу клеща не ловила за 30 лет. Положила на белый пакет, крикнула мужа, мол, надо ехать в приемный покой. Но пока собирались, клещ с пакета исчез — видимо, сдуло ветром. Искали-искали в траве — бесполезно. Поехали так. Я не привита от энцефалита, и заболеть, конечно, не хочется.

В приемном покое Екатерина показала место укуса, объяснила, что потеряла клеща. Но дежурные медики наотрез отказались ставить ей иммуноглобулин: мол, «откуда мы знаем, что вас клещ укусил?». При этом, утверждает она, даже факт обращения за медпомощью не зарегистрировали.

В итоге ревдинке пришлось купить иммуноглобулин в аптеке — 700 рублей за ампулу на 10 кг веса — и попросить сделать укол знакомого медработника: больница «чужой» препарат не ставит.

Реклама

Показания и противопоказания к иммуноглобулину

В качестве профилактической экстренной меры укол иммуноглобулина оправдан после укуса клеща только на протяжении 4 дней с момента удаления клеща из тела. Однако с лечебной целью в стационаре включают гомологичный сывороточный гамма-глобулин в комплекс этиотропной терапии против дальнейшего ухудшения клинической картины.

Инъекции ставят при определенных условиях:

• если исследование снятого после укуса клеща показало в нём наличие возбудителей,
• если укушенная жертва не была вакцинирована и не имеет окончательно сформированного иммунитета против энцефалита,
• если укушенный человек только начал курс вакцинации и не завершил его,
• если жертва при укусе оказалась привитой, но подверглась множественному клещевому нападению.

Также в качестве превентивной профилактики сделают укол тогда, когда клеща невозможно изучить на носительство, поэтому риск заражения не исключается, особенно в эндемичных зонах.

Существуют и условия, при которых введение иммуноглобулина пациенту при укусе клеща запрещено:

• если у жертвы укуса были ранее отмечены случаи аллергии на донорские компоненты крови,
• когда наблюдается общая непереносимость белков.

Важно! В особо тяжёлых случаях принимают во внимание только случавшийся ранее анафилактический шок, остальное гасится препаратами против аллергии, вводимыми одновременно с препаратом иммуноглобулина. .

Иммуноглобулин-тур

Несмотря на то что с жалобами на укус клеща в новосибирские больницы обратились на 30 % меньше, чем в прошлом году, а дефицита противоклещевого иммуноглобулина нет и в помине, стоимость платной инъекции этого препарата опять существенно выросла. Если в мае прошлого года незастрахованному и непривитому человеку, которого укусил клещ, укол иммуноглобулина обошелся бы не дороже 5600 рублей, то теперь это может стоить и 7800. При этом в соседних регионах точно такой же укол получается гораздо дешевле. В Барнауле, например, возьмут только 4500 рублей, а в Томске и того меньше — 2740. Кто формирует высокие цены на жизненно необходимое лекарство и почему его нет в свободной продаже в аптеках, выяснял корреспондент НГС.НОВОСТИ.

Справка: Противоклещевой иммуноглобулин — это препарат крови людей-доноров, которые либо переболели клещевым энцефалитом, либо иммунизированы в результате многолетнего системного прививания до получения высоких титров сопротивляемости. Равноценного синтетического заменителя ИГ нет.

Врачи иммуноглобулин не продают. Если человек не сделал себе противоклещевую прививку в начале эпидсезона и не застраховался на случай укуса клеща в страховой компании, то в случае обнаружения на себе кровососа ему придется серьезно раскошелиться. Как пояснила автору заместитель главного врача по лечебной части инфекционной клинической больницы № 1 Нелли Черноусова, чтобы предотвратить заболевание клещевым энцефалитом, укушенному в течение трех суток вводят иммуноглобулин. И по ее наблюдениям, в 80 % случаев у лиц, которых укусил именно энцефалитный клещ, заболевание не наступает.

Стоит такой укол в Новосибирске от 6000 до 7800 рублей — в зависимости от места, где делают инъекцию. Это почти в полтора раза дороже, чем в прошлом году, и в 2,5 раза выше, чем в позапрошлом.

Почему так дорого, никто не знает. Первоначально цену формирует сам «Микроген». По словам заместителя начальника отдела эпидемиологического контроля Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области Тамары Уфимцевой, в начале этого сезона отпускная цена с заводов была 460 рублей за ампулу. Для взрослого человека весом 70 килограммов надо семь ампул, то есть на сумму 3220 рублей. «А дальше на цену влияют транспортные расходы и накрутки посредников, — говорит Уфимцева. — И как мне объяснила одна фирма, покупающая иммуноглобулин самостоятельно (без посредников), чтобы торговать хотя бы с небольшой прибылью, она должна выставить цену 650–690 рублей за ампулу (4550–4830 рублей за укол)».

При этом в Новосибирске так никто и не смог внятно объяснить, почему в соседнем Барнауле за инъекцию того же самого противоклещевого иммуноглобулина берут всего лишь 4500 рублей, а в Томске вообще 2740.

— Выходит, если меня укусил клещ где-нибудь в Горном Алтае, а сам я новосибирец, то мне гораздо дешевле приехать на инъекцию к вам? — уточнил автор в НПО «Вирион». — Выходит, что так, — сами удивились врачи. — И вы поставите мне укол?

— Ну, если вы не забудете деньги.

Андрей Ткачук

news.ngs.ru

Побочные действия

Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют.В редких случаях могут развиваться местные реакции в виде гиперемии и боли в области инъекции. Для предупреждения этого рекомендуется распределение большой дозы препарата на несколько участков тела.

Возможно повышение температуры тела до 37,5 °С в течение первых суток после введения препарата. У отдельных пациентов с измененной реактивностью могут развиваться аллергические реакции различного типа, а в исключительных случаях , .

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Что делать при укусе клеща

Если же укуса избежать не удалось, то необходимо клеща осторожность извлечь. Нужно убедиться в том, что все насекомое было вытянуто полностью, голова не осталась в ранке

Лучше всего прийти в больницу, чтобы это сделал врач. Но многие извлекают клещей самостоятельно, именно поэтому после процесса необходимо положить его стеклянную баночку и в живом виде в ближайшие сутки доставить в лабораторию. Благодаря этому можно узнать, был ли клещ носителем энцефалита или болезни Лайма. Если насекомое оказалось зараженным, то это совсем не означает, что человек, которого он укусил, также уже заражен. Но нужно обратиться в больницу, особенно если место быстро покраснело и припухло. Там человеку сделают уколИммуноглобулина после укуса клеща. Инкубационный период составляет месяц. Поэтому если нет никаких внешних проявлений, то в течение 30 календарных дней нужно следить за состояниям. Если оно ухудшилось, необходимо обратиться к врачу немедленно.

Следует также помнить, что клещи переносят не только болезнь Лайма, энцефалит, но и многие другие заболевания, которые не настолько опасны. В любом случае все же нужно обращаться врачу, чтобы предотвратить развитие болезней.

Свойства препарата

:

• Свойства препарата
• Когда нужно применять иммуноглобулин?
• Как применять?
• Противопоказания
• Что собой представляют препараты иммуноглобулина
• Показания и противопоказания к иммуноглобулину
• Иммунная профилактика до укуса
• Введение иммуноглобулина сразу после клещевого укуса
• Иммуноглобулин в составе лечения энцефалита
• Состав
• Форма выпуска
• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика и фармакодинамика
• Показания к применению
• Противопоказания
• Побочные действия Иммуноглобулина противоклещевого
• Инструкция на Иммуноглобулин противоклещевой (Способ и дозировка)
• Передозировка
• Взаимодействие
• Условия продажи
• Условия хранения
• Срок годности
• Особые указания
• Детям
• При беременности и лактации
• Отзывы
• Назначение препарата
  • Форма выпуска и состав
  • Кто назначает, где купить и сколько стоит?
  • Побочные эффекты
  • Противопоказания к применению
• Применение лекарства после укуса
  • Применение иммуноглобулина для профилактики

Максимальное действие иммуноглобулина наблюдается спустя 24-48 часов после его введения. Срок же полувыведения инфекции из тела человека составляет 21-25 дней.

Помимо его основного свойства – борьбы с клещевым энцефалитом, 1 мл вещества борется еще с порядком 60000 различных вирусов. Препарат считается резистентным (организм после его введения начинает сопротивляться любым вирусам, пытающимся в него проникнуть). В составе сыворотки в довольно большом проценте содержатся белки, а также полезный для организма глицин. Не содержит препарат консервантов и антибиотиков.